三、以单学科发展带动多学科发展

由于尿毒症继发难治性甲旁亢的综合治疗是涉及多个学科的疾病，而这种病例一般集中在肾病科，对于肿瘤外科、麻醉科来说是疑难、重症的病例而接触到的机会很少，在该项新技术实施过程中，肿瘤外科和麻醉科也有机会挑战自我，提升了疑难重症的治疗水平。

有一位最严重的女病人，因长期甲状旁腺激素极高导致全身骨骼变形，上颌骨极度突出如猿人（“狮面容”），胸廓畸形，脊柱变形，给麻醉插管带来极大的挑战，讨论后大家一致决定为了保障医疗安全，如实在难以完成插管，这个病人只能放弃手术机会。但陈学新主任和李文彬主任说“一定要尽全力为病人争取手术机会！我们对自己的技术有信心！”插管过程中，他们实施创新的麻醉方法：静脉麻醉药加两次环甲膜穿刺合并口腔表面麻醉，在慢诱导清醒纤支镜合并可视喉镜插管。短短十几分钟就完成了这个高难度的插管，为病人赢得了宝贵的手术机会！术中术后患者安全稳定。

另外一例患者马**，男，术前由杨光飞主任B超定位显示左侧上下极及右下极均可见增生旁腺，但左下下胸骨后、锁骨下静脉上可见可疑异位旁腺。常规手术部位难以彻底切除所有增生的旁腺，因此吴立刚主任采用“术前超声引导下纳米碳注射精确定位”技术定位异位的旁腺瘤，清晰显示、完整切除，术中病理证实为增生的旁腺腺瘤。患者肿瘤切除彻底，术后效果非常显著。

超声检查和放射性核素扫描是诊断继发性甲旁亢的必备方法，也是准确制定手术方案的重要依据。多年来因临床对此类病例关注不足，功能科室也无法获得相应病例的诊断经验。在新业务开展过程中，超声科柴佩、杨光飞主任、核医学科杨吉琴、赵倩主任第一时间查阅文献，准备设备、试剂，梳理检查流程，全方位配合团队的业务需求，随叫随到为病患开通绿色通道，保证整个诊疗工作的顺利进行。在此过程中，超声科和核医学科在甲旁亢的诊断技术方面也得到了提升和突破。

四、上下联动、发挥区域医疗中心的核心作用

CKD-MBD的管理在全国都存在以下问题：1、对CKD-MBD认知不足，主要表现为医生、护士、患者及家属对疾病缺乏基本的认识；2、检查和监测不规范，主要表现为医护人员定期监测的意识不足，以及患者不重视；3、治疗不规范，表现为治疗方案、随访不规范；4、治疗达标率低。

因此CKD-MBD的诊疗不能在发展到终末期或患者症状非常严重时才开始，而应将端口前移，早期发现、早期处理。慢性肾病、慢性肾衰、长期透析的患者都分散在县级、地区医疗机构，而那里的医疗技术力量相对薄弱，由我们宁夏医科大学总医院作为领头羊，成立宁夏CKD-MBD诊疗中心，团结全区及周边基层医院的力量，定期下沉，以学术交流、查房讨论、义诊筛查等形式把先进的理念、管理的方法、诊疗的技术传授给他们，形成良性的双向转诊循环，从而带动全区的诊疗水平、提升医院的影响力、最大限度地帮助最广大的患者。

五、以新技术为抓手带动学科发展

学科发展绝不仅仅是临床技术的发展，而是人才培养、科研提升、高精尖业务深化、专科学术影响力提高的长期积淀的过程。目前宁夏CKD-MBD的诊疗工作尚未系统化，距离全国高水平的医院还有差距，但“不积跬步无以至千里”，我们要以临床需求为导向从常规病例做起增加数量，逐渐扩展到疑难病例，同时进行临床资料、生物样本、特殊检查的积累。“走出去”和“请进来”同步走，请本领域最有建树的专家讲学、查房指导，参与全国及国际相关的学术交流讨论；派送医护人员进修、联合培养科研人员；积极主动深入基层，扩大专病诊疗在患者和当地医护人员中的影响力，形成“虹吸效应”。学科发展是由多个有特色的专病诊疗及科研能力的提高组成的，踏踏实实做好每一个亚专业的发展，促进整个学科的提升。